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新型冠狀病毒肺炎防控方案(第七版)-第四部

發布人:秀霸二氧化氯消毒劑    發布時間:[2021年03月05日]
 

特定場所消毒技術指南





一、消毒原則

(一)范圍和對象確定。根據流行病學調查結果確定現場消毒的范圍、對象和時限。病例和無癥狀感染者居住過的場所,如家庭、醫療機構隔離病房、轉運工具等應當進行隨時消毒,在病例出院或死亡后,無癥狀感染者核酸檢測陰轉后均應當進行終末消毒。

(二)方法選擇。

醫療機構應盡量選擇一次性診療用品,非一次性診療用品應當首選壓力蒸汽滅菌,不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌。

環境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。

手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。

室內空氣消毒可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。

所用消毒產品應當符合國務院衛生健康行政部門管理要求。

二、消毒措施

(一)隨時消毒。隨時消毒是指對病例和無癥狀感染者


污染的物品和場所及時進行的消毒處理?;颊呔幼∵^的場

所,如家庭、醫療機構隔離病房、醫學觀察場所以及轉運工具等,患者排出的污染物及其污染的物品,應當做好隨時消毒,消毒方法參見終末消毒。有人條件下,不建議噴灑消毒?;颊吒綦x的場所可采取排風(包括自然通風和機械排風)措施,保持室內空氣流通。每日通風2~3次,每次不少于30分鐘。

有條件的醫療機構應當將患者安置到負壓隔離病房,疑似病例應當進行單間隔離,確診病例可多人安置于同一房間。非負壓隔離病房應當通風良好,可采取排風(包括自然通風和機械排風),也可采用循環風空氣消毒機進行空氣消毒。無人條件下還可用紫外線對空氣進行消毒,用紫外線消毒時,可適當延長照射時間到1小時以上。醫護人員和陪護人員在診療、護理工作結束后應當洗手并消毒。

(二)終末消毒。終末消毒是指傳染源離開有關場所后進行的徹底的消毒處理,應當確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒對象包括病例和無癥狀感染者排出的污染物(血液、分泌物、嘔吐物、排泄物等)及其可能污染的物品和場所,不必對室外環境(包括空氣)開展大面積消毒。病例和無癥狀感染者短暫活動過的無明顯污染物的場所,無需進行終末消毒。

1.病家。

在病例住院或死亡后,無癥狀感染者核酸檢測陰轉后均應當進行終末消毒,包括:住室地面、墻壁,桌、椅等家具


臺面,門把手,患者餐(飲)具、衣服、被褥等生活用品,

玩具,衛生間包括廁所等。

2.交通運輸工具。

病例和無癥狀感染者離開后應當對交通運輸工具進行終末消毒,包括:艙室內壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面,食飲具,所用寢(臥)具等紡織品,排泄物、嘔吐物及其污染的物品和場所,火車和飛機的衛生間等。

3.醫療機構。

醫療機構發熱門診、感染科門診等每日工作結束后,以及病區隔離病房,在病例住院或死亡后,無癥狀感染者核酸檢測陰轉后,均應當做好終末消毒,包括:地面、墻壁,桌、椅、床頭柜、床架等物體表面,患者衣服、被褥等生活用品及相關診療用品,以及室內空氣等。

4.終末消毒程序。

終末消毒程序按照《疫源地消毒總則》(GB19193-2015)附錄A執行?,F場消毒人員在配制和使用化學消毒劑時應當做好個人防護。

三、常見污染對象的消毒方法

(一)室內空氣。

居住過的場所如家庭、醫療機構隔離病房等室內空氣的終末消毒可參照《醫院空氣凈化管理規范》(WS/T368-2012),在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑,采用超低容量噴霧法進行消毒。

(二)污染物(患者血液、分泌物和嘔吐物)。


少量污染物可用一次性吸水材料(如紗布、抹布等)

沾取有效氯5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)小心移除。

大量污染物應當使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋,或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯

5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上,作用

30分鐘以上(或能達到高水平消毒的消毒干巾),小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物,清理的污染物按醫療廢物集中處置。

患者的分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集,用有效氯20000mg/L的含氯消毒劑,按物、藥比例1:2浸泡消毒

2小時。

清除污染物后,應當對污染的環境物體表面進行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘,然后清洗干凈。

(三)糞便和污水。

具有獨立化糞池時,在進入市政排水管網前需進行消毒處理,定期投加含氯消毒劑,池內投加含氯消毒劑(初次投加,有效氯40mg/L以上),并確保消毒1.5小時后,總余氯量達10mg/L。消毒后污水應當符合《醫療機構水污染物排放標準》(GB18466-2005)。

無獨立化糞池時,使用專門容器收集排泄物,消毒處理后排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒液,按糞、藥比例1:2浸泡消毒2h;若有大量稀釋排泄物,應當用含有


效氯70%-80%漂白粉精干粉,按糞、藥比例20:1加藥后充

分攪勻,消毒2h。

(四)地面、墻壁。有肉眼可見污染物時,應先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時,可用有效氯

1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內噴灑一次,噴藥量為

100mL/m2~300mL/m2,待室內消毒完畢后,再由內向外重復噴灑一次。消毒作用時間應當不少于30分鐘。

(五)物體表面。診療設施設備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品等有肉眼可見污染物時,應當先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時,用有效氯

1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L 的二氧化氯消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒,作用 30 分鐘后清水擦拭干凈。

(六)衣服、被褥等紡織品。在收集時應當避免產生氣溶膠,建議均按醫療廢物集中處理。無肉眼可見污染物時,若需重復使用,可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘;或先用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘,然后按常規清洗;或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中,同時進行洗滌消毒30分鐘,并保持500mg/L的有效氯含量;貴重衣物可選用環氧乙烷方法進行消毒處理。

(七)手衛生。參與現場工作的所有人員均應當加強手衛生措施,可選用含醇速干手消毒劑或醇類復配速干手消毒劑,或直接用75%乙醇進行擦拭消毒;醇類過敏者,可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;特殊條件下,也可使用


3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或 0.05%含氯消毒劑等擦拭或

浸泡雙手,并適當延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時應先使用洗手液在流動水下洗手,然后按上述方法消毒。

(八)皮膚、粘膜。皮膚被污染物污染時,應立即清除污染物,再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上,使用清水清洗干凈;粘膜應當用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。

(九)餐(飲)具。餐(飲)具清除食物殘渣后,煮沸消毒30分鐘,也可用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后,再用清水洗凈。

(十)交通運輸和轉運工具。應當先進行污染情況評估,火車、汽車和輪船有可見污染物時,應當先使用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑或擦拭消毒,作用30分鐘后清水擦拭干凈。對飛機機艙消毒時,消毒劑種類和劑量按中國民航的有關規定進行??椢?、坐墊、枕頭和床單等建議按醫療廢物集中處理。

(十一)患者生活垃圾?;颊呱罾瘁t療廢物處理。

(十二)醫療廢物。醫療廢物的處置應當遵循《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求,規范使用雙層黃色醫療廢物收集袋封裝后按照常規處置流程進行處置。

(十三)尸體處理?;颊咚劳龊?,要盡量減少尸體移動


和搬運,應當由經培訓的工作人員在嚴密防護下及時進行處

理。用有效氯3000mg/L~5000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通道或創口;用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由民政部門派專用車輛直接送至指定地點盡快火化。

(十四)注意事項?,F場消毒工作應在當地疾控機構的指導下,由有關單位及時進行消毒,或由當地疾控機構負責對其進行消毒處理。醫療機構的隨時消毒和終末消毒由醫療機構安排專人進行,疾控機構做好技術指導。非專業人員開展消毒工作前應接受當地疾控機構專業培訓,采取正確的消毒方法并做好個人防護。

四、消毒效果評價

必要時應當及時對物體表面、空氣和手等消毒效果進行評價,由具備檢驗檢測資質的實驗室相關人員進行。

(一)物體表面。按GB15982-2012《醫院消毒衛生標準》附錄A進行消毒前后物體表面的采樣,消毒后采樣液為相應中和劑。

消毒效果評價一般以自然菌為指標,必要時,也可根據實際情況,用指示菌評價消毒效果,該指示菌抵抗力應等于或大于現有病原體的抵抗力。以自然菌為指標時,消毒后消毒對象上自然菌的殺滅率≥90%,可判為消毒合格;以指示菌為指標時,消毒后指示菌殺滅率≥99.9%,可判為消毒合格。


(二)室內空氣。按GB15982-2012《醫院消毒衛生標準》

附錄A進行消毒前后空氣采樣,消毒后采樣平板中含相應中和劑。消毒后空氣中自然菌的消亡率≥90%,可判為消毒合格。

(三)工作人員手。按GB15982-2012《醫院消毒衛生標準》附錄A進行消毒前后手的采樣,消毒后采樣液為相應中和劑。消毒前后手上自然菌的殺滅率≥90%,可判為消毒合格。

(四)醫院污水消毒效果。按GB18466《醫療機構水污染物排放標準》相關規定進行評價。

 
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