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新型冠狀病毒肺炎防控方案(第七版)-第一部分

發布人:秀霸二氧化氯消毒劑    發布時間:[2021年03月05日]
為指導各地做好新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱新冠肺炎,COVID-19)疫情的常態化防控工作,全面落實“外防輸入、內防反彈”的防控策略,根據新冠肺炎乙類傳染病甲類管理的要求,在第六版防控方案基礎上,制定本方案。
一、總體要求
堅持“預防為主、防治結合、依法科學、分級分類”的原則,堅持常態化精準防控和局部應急處置有機結合,按照
“及時發現、快速處置、精準管控、有效救治”的工作要求,堅決防范境外疫情輸入和境內疫情反彈,全力做好常態化疫情防控工作。落實“早發現、早報告、早隔離、早治療”措施,加強社區精準防控,擴大檢測范圍,及時發現散發病例和聚集性疫情,做到發現一起撲滅一起,不斷鞏固疫情防控成果,切實維護人民群眾生命安全和身體健康。
二、病原學和流行病學特征
新型冠狀病毒(2019-nCoV)屬于β屬冠狀病毒,對紫外線和熱敏感,56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒?;谀壳暗牧餍胁W調查和研究結果,潛伏期為1-14天,多為3-7天;發病前1-2天和發病初期的傳染性相對較強;傳染源主要是新
型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者;主要傳播途徑為經呼吸道飛沫和密切接觸傳播,接觸病毒污染的物品也可造成感染,在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。由于在糞便、尿液中可分離到新型冠狀病毒,應當注意其對環境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力,但持續時間尚不明確。
三、疫情監測
(一)病例發現、報告和管理。
1.疑似病例定義。有流行病學史中的任何一條,且符合臨床表現中任意兩條;無明確流行病學史的,符合臨床表現中任意2條,同時新型冠狀病毒特異性IgM抗體陽性;或符合臨床表現中的3條。
(1)流行病學史:①發病前14天內有病例或無癥狀感染者報告社區的旅行史或居住史;②發病前14天內與病例
或無癥狀感染者有接觸史;③發病前14天內曾接觸過來自有病例或無癥狀感染者報告社區的發熱和/或有呼吸道癥狀患者;④聚集性發?。?4天內在小范圍內(如家庭、辦公室、學校班級等場所),出現2例及以上發熱和/或呼吸道癥狀的病例。
(2)臨床表現:①發熱和(或)呼吸道癥狀等新冠肺炎相關臨床表現;②具有新冠肺炎影像學特征;③發病早期白細胞總數正?;蚪档?,淋巴細胞計數正?;驕p少。
2.確診病例定義。疑似病例同時具備以下病原學或血清
學證據之一者:(1)實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性;(2)病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源;(3)新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體均為陽性;(4)新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性或恢復期IgG抗體滴度較急性期呈4倍及以上升高。
3.病例發現。
(1)醫療機構監測。各級各類醫療機構應當提高醫務人員對新冠肺炎病例的診斷和報告意識,加強對發熱、干咳等呼吸道癥狀病例的監測,對于其中具有新冠肺炎流行病學史者,應當及時檢測。對不明原因肺炎和住院患者中嚴重急性呼吸道感染病例開展新冠肺炎核酸檢測。對接診發熱或感染性疾病的醫務人員,從事冷鏈食品加工和銷售人員,來自農貿市場、養老福利機構、精神??漆t院、監管機構、托幼機構和學校等重點場所的就診患者,出現發熱、干咳等呼吸道癥狀,應當及時檢測。
(2)社區重點人群監測。對納入社區管理的來自高風險地區人員、解除醫學觀察人員、出院新冠肺炎患者、入境人員等做好健康監測,督促出現發熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀者及時到就近的具有發熱門診(診室)的醫療機構就診并檢測。
(3)密切接觸者監測。對密切接觸者開展健康監測,如出現發熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀,及時轉運至定點醫療機構進行診治并檢測。
4.病例報告。各級各類醫療衛生機構發現疑似病例、確
診病例時,應當于2小時內通過中國疾病預防控制信息系統進行網絡直報。疾控機構在接到報告后應當立即調查核實,于2小時內通過網絡直報系統完成報告信息的三級確認審核。不具備網絡直報條件的醫療機構,應當立即向當地縣
(區)級疾控機構報告,并于2小時內將填寫完成的傳染病報告卡寄出;縣(區)級疾控機構接到報告后,應當立即進行網絡直報,并做好后續信息的訂正。各縣(區)出現首例新冠肺炎確診病例,轄區疾控中心應當通過突發公共衛生事件報告管理信息系統在2小時內進行網絡直報,事件級別選擇“未分級”。根據對事件的調查評估,及時進行調整并報告。
疑似病例確診或排除后應當及時訂正。所有病例根據病情變化24小時內訂正臨床嚴重程度。病例出院后,在24小時內填報出院日期。病例死亡后,在24小時內填報死亡日期。
5.隔離治療。
(1)確診病例。在定點醫療機構進行隔離治療。病例治愈出院后,應當繼續隔離醫學觀察14天。隔離期間每日做好體溫、體征等身體狀況監測,觀察有無發熱以及咳嗽、氣喘等呼吸道癥狀。出院病例復診復檢時,應當開展呼吸道等標本新型冠狀病毒核酸檢測,并在網絡直報系統新冠肺炎病例流行病學個案調查模塊中補充填報實驗室檢測信息。核酸復檢呈陽性,并出現發熱、咳嗽等臨床表現,CT影像學顯
示肺部病變加重,應當盡快轉至定點醫療機構進一步治療。
核酸檢測呈陽性但無臨床表現和CT影像學進展者,應當繼續隔離觀察,做好個人防護等相關工作。
(2)疑似病例。在定點醫療機構單人單間隔離治療,連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔24小時),且發病7天后新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性,可排除疑似病例診斷。
(二)無癥狀感染者發現、報告和管理。
1.無癥狀感染者定義。呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學檢測呈陽性,無相關臨床表現,如發熱、干咳、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征,且CT影像學無新冠肺炎影像學特征者。無癥狀感染者有兩種情形:一是經14天的隔離醫學觀察,均無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征;二是處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態。
2.發現途徑。主要包括:①密切接觸者醫學觀察期間的主動檢測;②聚集性疫情調查中的主動檢測;③傳染源追蹤過程中對暴露人群的主動檢測;④有境內外新冠肺炎病例持續傳播地區旅居史人員的主動檢測;⑤流行病學調查和機會性篩查;⑥重點人群的核酸檢測等。
3.核酸檢測。各地可根據疫情防控需要和檢測能力,對密切接觸者、境外入境人員、發熱門診患者、新住院患者及陪護人員、醫療機構工作人員、口岸檢疫和邊防檢查人員、監所工作人員、社會福利養老機構工作人員等重點人群“應檢盡檢”。其他人群實行“愿檢盡檢”。對農貿市場、冷鏈
食品加工和銷售、餐飲和快遞等服務行業的從業人員進行適
時抽檢。
4.報告。各級各類醫療衛生機構發現無癥狀感染者時,應當于2小時內進行網絡直報。發病日期為陽性標本采集時間,診斷日期為陽性檢出時間。如后續出現相關癥狀或體征,需在24小時內訂正為確診病例,其發病日期訂正為臨床癥狀或體征出現的時間。解除集中隔離醫學觀察后,醫療衛生機構需于24小時內在網絡直報系統傳染病報告卡中填報解除隔離日期。
5.隔離管理。無癥狀感染者應當集中隔離醫學觀察14天,原則上連續兩次標本核酸檢測呈陰性者(采樣時間至少間隔24小時)可解除集中隔離醫學觀察,核酸檢測仍為陽性且無相關臨床表現者需繼續集中隔離醫學觀察,在觀察期間連續2次核酸檢測陰性可解除集中隔離醫學觀察。集中隔離醫學觀察期間,應當開展血常規、CT影像學檢查和抗體檢測;符合診斷標準后,及時訂正為確診病例。如出現臨床表現,應當立即轉運至定點醫療機構進行規范治療。解除集中隔離醫學觀察的無癥狀感染者,應當繼續進行14天的居家
醫學觀察并于第2周和第4周到定點醫療機構隨訪復診。
(三)聚集性疫情的發現和報告。
1.聚集性疫情定義。14天內在學校、居民小區、工廠、自然村、醫療機構等小范圍內發現5例及以上病例。
2.發現途徑。主要通過常規診療活動,傳染病網絡直報數據審核分析,病例或無癥狀感染者的流行病學調查,重點
場所、機構和人群健康監測等途徑發現。
3.報告。各縣(區)出現聚集性疫情,轄區疾控中心應當通過突發公共衛生事件報告管理信息系統在2小時內進行網絡直報,事件級別選擇“未分級”。根據對事件的調查評估,及時進行調整并報告。對5例以下病例且有流行病學關聯的聚集性發病事件也應當通過突發公共衛生事件報告管理信息系統報告。
(四)多渠道監測預警。各地要進一步做好新冠肺炎疫情常態化監測預警工作,按照點與面結合、傳染病監測系統與其他部門監測系統結合、常規監測與強化監測結合的原則,針對人群和環境,開展病例、口岸、重點場所、社區、體溫、病原學、藥品銷售、農貿市場、醫療機構和冷鏈食品等監測工作。加強部門間信息共享和數據分析利用,及時向社會發布預警信息,公開透明發布疫情信息,按照規定啟動應急響應,開展防控工作。
四、流行病學調查
按照屬地化管理原則,由報告病例和無癥狀感染者的醫療衛生機構所在縣(區)疾控機構開展流行病學調查。
(一)調查涉及的部分人群。
1.境外輸入病例(境外輸入無癥狀感染者)定義。病例發病前或無癥狀感染者核酸檢測陽性前14天內有境外疫情國家或地區的旅行史或居住史,且排除中國境內感染。
2.輸入繼發病例(輸入繼發無癥狀感染者)定義。病例發病前或無癥狀感染者核酸檢測陽性前14天內與境外輸入
病例有明確接觸史而感染。其判定原則符合以下三個條件:
①病例發病前或無癥狀感染者核酸檢測陽性前14天內僅與境外輸入病例有過接觸史;②未曾到過或居住在境內有確診病例或無癥狀感染者報告的社區,或境外有疫情的國家或地區;③無醫院就診等其他可疑暴露史,或所在地區未發生社區傳播。該類病例應當按照本土病例在網絡直報系統中報告。
3.密切接觸者定義。疑似病例和確診病例癥狀出現前 2
天開始,或無癥狀感染者標本采樣前 2 天開始,與其有近距離接觸但未采取有效防護的人員。
4.密切接觸者的密切接觸者(以下簡稱密接的密接)定義。密切接觸者與病例或無癥狀感染者的首次接觸(病例發病前2天或無癥狀感染者標本采樣前2天至被隔離管理前這段時間內,密切接觸者與病例或無癥狀感染者的第一次接觸)至該密切接觸者被隔離管理前,與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環境工作、聚餐和娛樂等近距離接觸但未采取有效防護的人員。
5.一般接觸者定義。與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者在乘坐飛機、火車和輪船等同一交通工具、共同生活、學習、工作以及診療過程中有過接觸,但不符合密切接觸者判定原則的人員。
(二)個案調查。
接到報告后,盡可能于24小時內完成病例和無癥狀感染者的基本信息、發病與就診、危險因素與暴露史、實驗室
檢測等信息調查,填寫個案調查表(附件1)。
1.基本信息調查??赏ㄟ^查閱資料、詢問病例和無癥狀感染者、知情人和接診醫生等方式開展。在出院病例完成14天隔離管理和健康狀況監測后,收集填報病例樣本采集與檢測信息。
2.感染來源調查。運用大數據收集病例和無癥狀感染者的活動軌跡,確定旅行史、接觸史、暴露史等相關信息,分析可能的感染來源。首先應當明確其是否為境外或境內其他地區輸入病例,如感染地為境內其他地區,應當與感染地疾控機構聯系并核實相關信息。如感染地為本地,應當明確其是否為輸入繼發病例或本地傳播引起。如現有流行病學調查資料不能明確其感染來源,應當對發病前14天內的密切接觸人員進行新型冠狀病毒核酸和血清學篩查,必要時開展病毒基因測序,盡可能查明其感染來源。對通過上述手段仍不能明確感染來源的病例和無癥狀感染者,當地衛生健康行政部門應當組織對其所在居民區近14天內有發熱、干咳等呼吸道癥狀者進行主動搜索,并及時開展核酸和血清學檢測。
3.污染范圍調查。調查病例發病前2天或無癥狀感染者
采樣前2天至被隔離前的活動軌跡,結合大數據,判斷活動范圍及可能的污染范圍,判定防控區域。
(三)密切接觸者判定。
1.同一房間共同生活的家庭成員;
2.直接照顧者或提供診療、護理服務者;
3.在同一空間內實施可能會產生氣溶膠診療活動的醫
護人員;
4.在辦公室、車間、班組、電梯、食堂、教室等同一場所有近距離接觸的人員;
5.密閉環境下共餐、共同娛樂以及提供餐飲和娛樂服務的人員;
6.探視病例的醫護人員、家屬或其他有近距離接觸的人
員;
7.乘坐同一交通工具并有近距離接觸(1 米內)人員,
包括交通工具上照料護理人員、同行人員(家人、同事、朋友等);
8.暴露于可能被病例或無癥狀感染者污染環境的人員;
9.現場調查人員評估認為其他符合密切接觸者判定標準的人員。
(四)不同交通工具的具體判定原則。
1.飛機。一般情況下,與病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述區域內提供客艙服務的乘務人員作為密切接觸者。其他同航班乘客作為一般接觸者。
2.鐵路列車。全封閉空調列車,病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務人員。非全封閉的普通列車,病例同間軟臥包廂內,或同節硬座(硬臥)車廂內同格及前后鄰格的旅客,以及為該區域服務的乘務人員。
3.汽車。全密封空調客車,與病例同乘一輛汽車的所有人員。通風的普通客車,與病例同車前后三排座位的乘客和駕乘人員。
4.輪船。與病例同一艙室內的全部人員和為該艙室提供
服務的乘務人員。
(五)聚集性疫情調查。
根據網絡直報、病例個案調查等信息,對符合定義的聚集性疫情立即開展調查,分析傳播特征和傳播鏈。
1.相關病例調查。聚集性疫情相關病例的調查應當重點關注:病例的暴露史;與其他病例的接觸類型、接觸距離、頻率及采取的個人防護措施情況等;病例相關活動軌跡;核實并登記病例姓名、身份證號碼及聯系電話。初始調查時,聚集性疫情相關病例的時間范圍可不限于14天,相關疑似病例和無癥狀感染者應當納入調查。
2.家庭暴露。調查病例共同居住的家庭成員人數、接觸及個人防護情況;家庭環境,包括房間數、面積和通風與空調使用情況,洗手設施情況;單元樓的電梯使用及消毒情況等。
3.聚餐暴露。調查聚餐時間、地點和人員及座位分布,聚餐環境、通風與空調使用情況、洗手設施情況,可能導致傳播風險增加的行為等。
4.集體單位暴露。調查病例所在工作場所的人員數量、工位分布、車間分布、工作接觸方式及工作人員防護情況,工作場所、食堂、宿舍、衛生間等相關場所的環境衛生、中央空調、新風系統使用與通風情況、洗手設施情況,電梯使用及消毒情況。
5.交通工具暴露。調查乘坐的交通工具種類、座位分布、
通風和空調使用及消毒情況、洗手設施情況,同乘人員數量、
健康狀況和個人防護情況等。
6.重點場所暴露。病例暴露于農貿市場、商場、超市、公共浴池、酒店、養老院、醫院、婚禮/葬禮現場等場所的停留時間,人員數量或密集程度及個人防護情況,相關場所布局與面積、通風和空調使用情況、電梯使用及消毒情況、洗手設施情況等。
(六)調查信息報告。
縣(區)級疾控機構完成病例、無癥狀感染者個案調查或聚集性疫情調查后,將個案調查表和調查報告及時通過網絡報告系統進行上報。同時,匯總填報密切接觸者和入境隔離醫學觀察人員相關信息。各地應對流行病學調查信息質量進行審核,并根據調查進展及時補充和訂正相關信息。聚集性疫情調查結果按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》的要求,填報事件的基本信息、初次、進展和結案報告,并將聚集性疫情病例關鍵信息登記表
(附件2)附在結案報告中。
五、接觸者管理
(一)管理方式。
1.密切接觸者和密接的密接管理。密切接觸者和密接的密接應當采取集中隔離醫學觀察,對于特殊人群可采取居家醫學觀察,應當加強指導和管理,嚴格落實居家醫學觀察措施(集中隔離醫學觀察指南和居家醫學觀察指南見附件3和附件4)。
(1)14 歲及以下兒童。若其父母或家人均為密切接觸
者或密接的密接,首選集中隔離醫學觀察,在做好個人防護和保持人際距離的情況下,兒童可與父母或家人同居一室。如僅兒童為密切接觸者或密接的密接,可在社區醫務人員指導下,做好個人防護和保持人際距離,由家人陪同兒童居家醫學觀察;有基礎疾病的人員和老年人不能作為兒童的陪護人員。
(2)半自理及無自理能力的密切接觸者或密接的密接。原則上實施集中隔離醫學觀察措施,由指定人員進行護理。如確實無法進行集中隔離醫學觀察,可在社區醫務人員指導下,采取居家醫學觀察。有基礎疾病的人員和老年人不能作為陪護人員。
2.一般接觸者管理。一般接觸者要做好登記,并進行健康風險告知,一旦出現發熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀時要及時就醫。
(二)管理流程。
1.知情告知。實施醫學觀察時,應當書面或口頭告知醫學觀察的緣由、期限、法律依據、注意事項和疾病相關知識,以及負責醫學觀察的醫療衛生機構及聯系人和聯系方式。
2.核酸檢測。在密切接觸者納入集中隔離醫學觀察當天或次日開展第一次核酸檢測,間隔1日和第14天期滿時分別進行第二次和第三次核酸檢測。對于核酸檢測陽性者應當及時追蹤其密切接觸者,并對其進行14天的集中隔離醫學觀察。對所有密接的密接在隔離醫學觀察當日或次日進行一
次核酸檢測。
3.健康監測。每天早、晚對密切接觸者和密接的密接各進行一次體溫測量,并詢問其健康狀況,給予必要的幫助和指導。
4.觀察期限。密切接觸者醫學觀察期限為自最后一次與病例、無癥狀感染者發生無有效防護接觸后14天。密切接觸者在醫學觀察期間若檢測陰性,仍需持續至觀察期滿。密接的密接醫學觀察期限為自最后一次與密切接觸者發生無有效防護接觸后14天。
5.異常癥狀處理。醫學觀察期間,密切接觸者和密接的密接一旦出現任何癥狀(如發熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀),需立即向當地疾控機構報告,并按規定送定點醫療機構診治,采集標本開展實驗室檢測與排查工作。如排查結果為疑似病例、確診病例,應當對其密切接觸的人員進行調查和醫學觀察。
6.醫學觀察隔離解除。醫學觀察期滿時,如無異常情況,應當按時解除醫學觀察。如密切接觸者解除隔離醫學觀察,其密接的密接也應當及時解除隔離醫學觀察,無需至醫學觀察期滿。疑似病例在排除后,其密切接觸者和密接的密接即可解除醫學觀察。
(三)管理要求。
集中或居家醫學觀察對象應當獨立居住,盡可能減少與共同居住人員的接觸,做好醫學觀察場所的清潔與消毒。密
切接觸者在觀察期間不得外出,如果必須外出,須經醫學觀
察管理人員批準,并佩戴一次性外科口罩,避免去人群密集場所。實施密切接觸者醫學觀察并與其有近距離接觸的工作人員,應當做好呼吸道飛沫和接觸傳播的防護措施。
(四)信息報告。
實施密切接觸者醫學觀察的醫療衛生機構應當填寫《密切接觸者/密接的密接醫學觀察健康狀況監測個案表》,做好登記和統計匯總(見附件5)。
六、疫情處置
各地要按照分區分級標準,以縣(市、區、旗)為單位動態調整疫情風險等級并及時公布,按照“早、小、嚴、實”處理原則做好疫情處置。
(一)低風險地區。應當落實常態化防控工作,加強疫情監測,做好疫情處置相關準備。
(二)中風險地區。在做好低風險地區相關措施基礎上,進一步采取以下措施,發現一起撲滅一起。
1.劃定防控區域范圍。根據流行病學調查結果,組織開展傳播風險評估,以最小防控單元(如學校以班級、樓房以單元、工廠以工作間、工作場所以辦公室、農村以戶為最小單元)劃定防控區域。適度限制一定范圍內的聚集性活動。
2.啟動強化監測。出現感染來源不明病例時,確定在一定區域范圍的醫療機構,有傳播風險的場所、單位和社區開展重點人群的強化監測。時限為自疫情發現開始,持續至末例病例報告后14天。
(1)醫療機構監測。醫療機構在診療過程中須對所有
出現發熱、干咳等呼吸道癥狀的門診及住院病例及時采樣檢測;對出現發熱、干咳等呼吸道癥狀的所有醫務人員及院內其他工作人員及時采樣檢測;對新入院患者及陪護人員,或住院期間慢性基礎性疾病加重的患者及時采樣進行核酸檢測。
(2)重點場所和重點機構監測。在農貿市場、學校和托幼機構、養老機構、福利機構、看守所、監獄等場所和機構中,對可能有感染風險的范圍進行評估,確定可能有感染風險的人員,并進行采樣檢測。
(3)社區主動排查。在防控區域范圍內組織開展逐戶排查,對近14天內有發熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀者,按規定及時送定點醫療機構進行核酸檢測和診治。
(4)風險人群核酸檢測。根據疫情防控需要和感染風險評估結果,確定風險人群范圍,根據感染風險大小確定檢測優先次序。對病例和無癥狀感染者的密切接觸者、密接的密接以及有共同暴露史人群要盡早開展檢測;其次對報告疫情小區人員、疫情發生地周邊小區人員以及區域內快遞員、出租車司機、公交車司機等人員開展檢測。統籌醫療機構、疾控機構和有資質社會檢測機構資源,為其他“愿檢盡檢”人群提供檢測服務。
3.終末消毒。對病例家庭、樓棟單元、單位辦公室、會議室及其他可能受污染的交通工具和重點場所等環境和物品實施終末消毒。
(三)高風險地區。在落實中風險地區各項防控措施的
基礎上,進一步采取以下措施。
1.擴大防控區域范圍。根據流行病學調查結果,組織開展傳播風險評估,以學校、樓房、工廠、工作場所、自然村為最小單元劃定防控區域。
2.全面排查。組織開展入戶全面排查,發現有發熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀者,及時送定點醫療機構排查和診治。
3.限制人群聚集性活動。限制或停止一定范圍內的集市、影劇院演出或者其他人群聚集活動,關閉相關場所。
4.區域管控。果斷采取停工、停業、停課等管控措施,必要時可采取區域封鎖,限制人員進出。在最后一例病例確診后14天區域內無本地新增確診病例時,可解除封鎖。
5.啟動相應級別應急響應。建立應急指揮協調機制,做好醫療救治、實驗室檢測、隔離管理等準備與部署。
七、標本采集和實驗室檢測
醫療衛生機構要及時采集實驗室檢測標本。承擔標本檢測工作的醫療機構、疾控機構或有資質社會檢測機構應當在
12小時內反饋實驗室檢測結果。標本采集、運送、存儲和檢測嚴格按照新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術指南(見附件6)執行。
各地區聚集性疫情病例,以及境外輸入病例的所有原始標本應當送至中國疾控中心進行復核。各地發生的首例和感染來源不明的病例以及環境監測發現的陽性標本,應當開展基因測序等溯源工作。
八、境外疫情輸入防控
(一)入境人員轉運??诎端诘芈摲缆摽貦C制指定相關機構及時將海關部門檢疫發現的確診病例(染疫人)、疑似病例(染疫嫌疑人)、有發熱等癥狀的人員及時轉運至定點醫療機構,將密切接觸者和非“四類”人員(邊民、外交、從事重要經貿、科研、技術合作的人員除外)分別轉運至不同的集中隔離醫學觀察場所。
(二)入境“四類”人員管理。確診病例、疑似病例應當在定點醫療機構進行隔離治療,確診病例符合出院標準,出院后建議繼續進行14天的隔離管理和健康狀況監測。疑似病例進行單人單間隔離治療,并通過采樣檢測進行確診或排除。有發熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀者,定點醫療機構要采集其標本進行實驗室檢測,結果為新型冠狀病毒檢測陽
性者按照確診病例處理,陰性者需進一步排查流感、瘧疾、登革熱等其他疾病,并進行相應治療。密切接觸者實施入境后14天集中隔離醫學觀察,對觀察期間出現異常癥狀者,按規定及時送定點醫療機構排查診治。
(三)入境非“四類”人員的管理。入境的非“四類”人員,全部由第一入境點所在省份實施入境后核酸檢測并開展14天的集中隔離醫學觀察(邊民、外交人員和從事重要經貿、科研、技術合作的人員除外)。對完成遠端核酸檢測的入境人員,具備封閉轉運管理條件、居家隔離條件(有獨立房間和獨立衛生間)并能進行社區精準管控的可在自愿基礎上實施“7+7”“2+1”集中隔離醫學觀察措施。入境人員
在入境口岸接受海關核酸檢測后,在入境地集中隔離7天并
自費進行核酸檢測(原則上在進入集中隔離醫學觀察點的第
5天),檢測結果陰性者可轉居家隔離7天,并于隔離期滿
14天后自愿自費進行1次核酸檢測。
(四)信息溝通與共享。各地衛生健康部門要加強與入境口岸海關、移民邊檢、交通運輸、民航、鐵路、公安、通信管理等部門信息溝通,建立入境人員個人基本信息、健康狀況、14天內國別旅行史等信息的全量數據庫,動態更新
14天觀察期內人員信息。將相關信息納入全國一體化政務服務平臺和各地健康行程碼管理,強化入境人員入境后的14天健康監測。確保入境人員信息及時共享、人員及時管控、疫情及時處置。
九、重點環節防控
(一)醫療機構防控。加強院內感染防控,嚴格按照相關技術規范和管理辦法要求,做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面和空氣等的清潔與消毒以及醫療廢物的處置和管理。推廣分時段預約診療,嚴格落實醫療機構分區管理要求,嚴格預檢分診、發熱門診和病房陪護探視制度,避免交叉感染和聚集性疫情。落實醫務人員防護措施,加強對醫務
人員的健康管理和監測。
(二)特定場所消毒和人員防護。做好病例和無癥狀感染者居住過的場所,如家庭、醫療機構隔離病房、轉運工具以及醫學觀察場所等特定場所的消毒,做好流行病學調查、隔離病區及醫學觀察場所工作人員和參與病例轉運、尸體處
理、環境清潔消毒、標本采集和實驗室工作等特定人群的防
護,具體按照特定場所消毒技術指南(附件 7)和特定人群個人防護指南(附件8)執行。
(三)重點場所和公共交通工具。各地要因地制宜落實車站、機場、碼頭、農貿市場、商場、公共衛生間等場所和汽車、火車、飛機等密閉交通工具的通風、消毒、體溫監測等措施。
(四)冷鏈食品加工和交易場所。對轄區內冷藏冷凍食品加工企業和交易市場新型冠狀病毒傳播風險進行評估,提出有針對性的場所衛生學要求,改進生產、加工與交易環境衛生條件,切實落實從業人員的日常防護措施和健康狀況監測,降低疫情發生和傳播的風險。
(五)企事業單位。指導企事業單位做好通風、消毒、體溫檢測等防控工作,為員工配備必要的個人防護用品。指導用工單位做好農民工的健康教育和返崗復工前體溫檢測工作,發現異常情況及時報告處置,加強排查識別,防止風險人員外出。
(六)學校、托幼機構。指導學校和托幼機構落實教職員工和學生、幼兒健康情況“日報告”、“零報告”制度。復學復園后要指導做好返校師生的健康提示和健康管理及教室的通風、消毒等工作,督促落實入學入托晨(午)檢和因病缺課(勤)病因追查與登記等防控措施。
(七)密閉式文化休閑娛樂場所。圖書館、博物館、美術館等室內場館以及影劇院、游藝廳等密閉式休閑娛樂場
所,采取限量開放、預約開放、錯峰開放、有序開放,加強
全流程監管,及時疏導,避免聚集。嚴格落實消毒通風、體溫監測等防控措施。
(八)特殊機構。指導養老機構、福利機構、精神衛生醫療機構以及監管場所等機構進一步規范人員進出管理,嚴格通風、日常清潔、消毒等衛生措施,加強個人防護,健康監測與管理,做好失能半失能人群日常管理等工作。
(九)重點人群。指導老年人、兒童、孕產婦、殘疾人、嚴重慢性病患者等重點人群做好個人防護,開展心理疏導和關愛幫扶等工作。
 
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